Déclaration de consensus 2020 de la NBA concernant l'orthobiologie

Le concept d'utilisation des cellules souches pour améliorer la cicatrisation des tissus a suscité beaucoup d'intérêt ces dernières années en raison de leur potentiel de guérison et même de régénération des tissus. Les cellules souches sont définies par leur capacité d'auto-renouvèlement et leur plasticité inhérente, qui leur permet de se différencier en de nombreux types cellulaires différents en fonction de l'environnement biologique auquel elles sont exposées. Alors que les cellules souches embryonnaires sont véritablement pluripotentes et peuvent se différencier dans les trois couches germinales primaires, les cellules souches adultes multipotentes ont le potentiel de se différencier dans une seule couche germinale (par exemple, les cellules stromales mésenchymateuses peuvent se différencier en os, tendon, cartilage ou muscle). Des études précliniques ont suggéré que les cellules souches peuvent potentiellement favoriser l'angiogenèse et la régénération des tissus, en plus d'avoir des effets immunomodulateurs et anti-inflammatoires. Les données actuelles suggèrent que le principal mécanisme des effets positifs des cellules souches est un effet paracrine par lequel les cellules modulent l'environnement local pour favoriser la guérison et la réparation, plutôt qu'une participation directe à la régénération des tissus (endocrine). Bien que la thérapie par cellules souches recèle un énorme potentiel pour améliorer et accélérer la cicatrisation des tissus, on ne dispose pas encore de preuves de haute qualité pour soutenir son utilisation.

Un effet indésirable relativement courant des injections de PRP est une réaction inflammatoire locale, notamment une douleur, un gonflement et une réaction cutanée locale, qui est autolimitée et ne nécessite pas de traitement dans la plupart des cas. Les patients doivent être informés que, bien que rares, des infections ont été signalées lors de l'utilisation d'injections de PRP.

Les thérapies cellulaires peuvent comporter des risques liés au prélèvement, au traitement et à l'administration des tissus. Les risques associés au prélèvement comprennent les complications liées à l'aspiration de la moelle osseuse, telles qu'une infection, une hémorragie grave ou la rupture de l'aiguille. Ces événements indésirables sont rares (0,07 %).