Position officielle de l'ISSN sur le HMB : Ce que les professionnels de santé doivent savoir

Dec 20 / Arnaud BRUCHARD - ⏱️ 5 MIN-
La société internationale de nutrition sportive (ISSN) a publié un document de position clé sur le HMB, fruit d'une analyse approfondie des données scientifiques. Cet article s'adresse aux professionnels de santé, afin de leur fournir une base solide pour mieux conseiller leurs patients et athlètes quant à l'utilisation potentielle du HMB dans divers contextes. Voici les résultats principaux de cette analyse et les enseignements les plus pertinents.

Le HMB : qu’est-ce que c’est ?

Le HMB est produit naturellement à partir de la leucine via un processus métabolique complexe impliquant plusieurs enzymes. Cependant, seulement 5 % de la leucine ingérée se transforme en HMB, rendant l’apport exogène pertinent dans des contextes spécifiques. Le HMB se décline sous deux formes principales :

  • HMB-Ca (calcium HMB) : une forme stable et largement étudiée.
  • HMB-FA (acide libre) : mieux absorbée, avec des pics plasmatiques plus rapides, ce qui peut s’avérer bénéfique pour des applications spécifiques comme la récupération post-entraînement.

Ces différences influencent les choix de formulation en fonction des besoins des individus.

 POINTS CLÉS DE CETTE ÉTUDE

Le HMB : un supplément sûr et efficace pour la santé musculaire

Le HMB, dérivé de la leucine, est un supplément validé scientifiquement. Ses deux formes principales, HMB-Ca et HMB-FA, permettent une absorption adaptée selon les besoins. Les études montrent qu'il est sûr, même à des doses élevées, avec des bénéfices secondaires comme une réduction du cholestérol LDL et de la pression artérielle.

Mécanismes d'action : renforcement musculaire et protection contre la dégradation

Le HMB stimule la synthèse protéique via la voie mTORC1 et réduit la dégradation musculaire grâce à l'inhibition des mécanismes cataboliques. Ces actions sont particulièrement utiles pour les athlètes en phase d'entraînement intensif, les patients en réhabilitation et les seniors souffrant de sarcopénie.

Applications variées : récupération, performance et prévention des blessures

Le HMB améliore la composition corporelle (augmentation de la masse maigre, réduction de la masse grasse), la force, et les performances aérobies. Il réduit également les dommages musculaires et accélère la récupération après des exercices intenses, tout en offrant des synergies avec des nutriments comme la créatine et la vitamine D3.

Sécurité et tolérance

Les études menées sur plusieurs décennies montrent que le HMB est un supplément sûr, même à des doses élevées (jusqu'à 6 g/jour pendant 8 semaines). Les tests sur des populations variées, y compris les jeunes adultes, les seniors, et même les patients fragiles (cancer, VIH), n’ont relevé aucun effet néfaste sur les fonctions hépatiques, rénales ou hématologiques. Par ailleurs, des bénéfices secondaires comme une réduction modeste du cholestérol LDL et une légère baisse de la pression artérielle ont été observés.

Mécanismes d'action :
synthèse et protection musculaires

Le HMB agit principalement à travers deux mécanismes complémentaires :

 Augmentation de la synthèse protéique :

  • Activation de la voie mTORC1, indépendante des capteurs leucine classiques, pour stimuler efficacement la synthèse protéique.
  • Contribution au maintien de la masse musculaire lors de phases cataboliques (par ex., après une blessure).

 Réduction de la dégradation musculaire :

  • Inhibition du système ubiquitine-protéasome, principale voie de dégradation des protéines musculaires.
  • Protection des mitochondries et prévention de l'apoptose musculaire via des mécanismes anti-inflammatoires.

Ces propriétés en font un supplément particulièrement intéressant pour les athlètes soumis à des entraînements intenses ou les patients en réhabilitation.

Impact sur les performances sportives

1. Composition corporelle

La supplémentation en HMB s’est révélée efficace pour augmenter la masse maigre et réduire la masse grasse, notamment chez les individus non entraînés ou débutant un programme de résistance. Les effets sont amplifiés en présence de programmes d’entraînement rigoureux et d’une alimentation contrôlée.

2. Force et puissance

Chez les débutants, les bénéfices du HMB sur la force et la puissance sont clairs, avec des gains mesurables dès trois semaines de supplémentation. Pour les athlètes confirmés, des durées plus longues (>6 semaines) sont nécessaires pour observer des résultats significatifs..

3. Performance aérobie

Bien que le HMB soit traditionnellement associé aux sports de force, des études montrent des effets positifs sur la performance aérobie. Le HMB pourrait améliorer la biogenèse mitochondriale et optimiser l’utilisation des substrats énergétiques, augmentant ainsi le VO2max et retardant l’apparition de la fatigue.


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Rôle dans la récupération et la réduction des dommages musculaires

Le HMB joue un rôle clé dans la réduction des dommages musculaires liés à l’exercice intense. Par exemple :

  1. Marqueurs de dommages réduits : Diminution des niveaux de créatine kinase (CK) et de lactate déshydrogénase (LDH).
  2. Récupération accélérée : Des études ont montré une meilleure restauration de la force après des exercices excentriques ou prolongés.

De plus, le HMB peut atténuer les réponses inflammatoires, facilitant ainsi une reprise rapide et efficace des entraînements.
Ce schéma représente le métabolisme de la leucine, un acide aminé essentiel, dans le corps humain, avec un focus particulier sur la formation de Beta-Hydroxy-Beta-Methylbutyrate (HMB). Voici une explication détaillée de ses principales étapes et implications :

1. Le rôle de la leucine : le point de départ

La leucine est métabolisée principalement dans les muscles, où elle est convertie en alpha-cétoisocaproate (KIC).
5 % du KIC produit est ensuite transformé en HMB dans le foie. Ce faible taux de conversion explique pourquoi une supplémentation en HMB peut être utile.

2. Les voies métaboliques principales

 
HMB : Une fois formé, le HMB suit plusieurs routes :
  • Une partie (10-40 %) est excrétée par les urines.
  • Le HMB peut être métabolisé en HMB-CoA, qui mène à la production de mévalonate et de cholestérol, importants pour les membranes cellulaires et la signalisation cellulaire.
  • Une autre voie produit de l’acétyl-CoA, une molécule clé pour la production d’énergie (cycle de Krebs).
 95 % du KIC est converti en d'autres métabolites comme l’isovaléryl-CoA, qui suit des voies métaboliques pour produire de l’énergie et des molécules nécessaires au métabolisme cellulaire.

3. Implications pratiques

  • Apport énergétique : Le métabolisme du HMB contribue à la production d’Acétyl-CoA et de cholestérol, essentiels pour le maintien de la fonction cellulaire.
  • Régulation musculaire : Le HMB joue un rôle crucial dans la protection musculaire en inhibant la dégradation des protéines via ses actions anti-cataboliques.
  • Limites physiologiques : Avec seulement 5 % de conversion de la leucine en HMB, il est difficile de bénéficier de ses effets protecteurs via l’alimentation seule. Cela justifie le recours à des suppléments.

Ce métabolisme complexe explique pourquoi le HMB est à la fois un produit clé pour les athlètes, les personnes âgées et les patients en réhabilitation, et pourquoi son rôle est étudié dans les contextes de performances sportives et de maintien musculaire.

Populations spécifiques

1. Séniors

Chez les seniors, la sarcopénie est un problème majeur. Le HMB peut prévenir cette perte musculaire liée à l'âge, améliorer la qualité musculaire et soutenir la fonction physique. En combinaison avec la vitamine D3, les effets sont encore renforcés.

2. Périodes de repos forcé

Lors de périodes d’immobilisation (blessures, alitement), le HMB aide à préserver la masse musculaire et limite l’atrophie grâce à son impact sur la synthèse protéique et la modulation des voies métaboliques mitochondriales.

Synergies avec d’autres nutriments

  • Créatine : Amélioration des gains en masse maigre et en puissance, particulièrement dans les sports de résistance.
  • Probiotiques : Ces derniers augmentent l’absorption et renforcent les effets anti-inflammatoires du HMB.
  • Vitamine D3 : Particulièrement utile chez les populations à risque de carences, renforçant la santé musculaire.


Recommandations pratiques pour les professionnels de santé


Les professionnels de santé peuvent recommander le HMB dans divers contextes :
  • Prévention de la sarcopénie chez les seniors.
  • Amélioration des performances pour les sportifs débutants ou en phase de récupération.
  • Soutien post-blessures ou lors de périodes de réhabilitation.
Il est essentiel de choisir la forme (HMB-Ca ou HMB-FA) en fonction des besoins spécifiques du patient ou de l’athlète, et d’intégrer le supplément dans un cadre global comprenant nutrition et entraînement adaptés.

CONCLUSION

Le HMB, fort de ses multiples bienfaits validés scientifiquement, est un outil précieux pour les professionnels de santé. Que ce soit pour optimiser la récupération, soutenir la réhabilitation ou améliorer les performances sportives, il constitue une solution efficace et sûre. Cependant, une évaluation personnalisée reste cruciale pour maximiser ses effets, et des recherches futures aideront à affiner encore ses applications.

La référence

Wilson JM, Lowery RP, Joy JM, et al. "The role of beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB) supplementation in sports nutrition." Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2019;16:12. DOI: 10.1186/s12970-019-0307-7.