COMMOTIONS CEREBRALES

Dr Romain LOURSAC
Dr Eric NOËL
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PHYSIOPATHOLOGIE, ÉPIDÉMIOLOGIE ET DÉFINITION

La déclaration de consensus internationale la plus récente sur les commotions cérébrales dans le sport, les guidelines de Zurich, et la déclaration de position de 2014 de la National Athletic Trainers' Association (NATA) sur la gestion des commotions cérébrales liées au sport définissent la commotion cérébrale comme une lésion cérébrale résultant de forces biomécaniques produisant un processus physiopathologique complexe qui entraîne généralement l'apparition rapide d'une altération de courte durée de la fonction neurologique qui se résout spontanément.

COMPLICATIONS À COURT, MOYEN ET LONG TERMES

Selon les directives de Zurich, des symptômes persistants (>10 jours) sont signalés chez 10 à 15% des patients atteints. La déclaration de position de la NATA note que les hommes adultes se rétablissent généralement en 14 jours, alors que les femmes et les jeunes patients peuvent avoir besoin de plus de temps pour se rétablir. les athlètes qui présentent des symptômes pendant plus de 4 semaines sont considérés comme ayant dépassé la période de récupération typique, en particulier s'il s'agit d'adolescents plus âgés ou d'athlètes collégiens ou professionnels.

CONDUITE À TENIR SUR LE TERRAIN, AU CABINET ET RTP

Les professionnels de santé doivent être formés pour fournir des soins tout au long du continuum de la commotion sportive, de la blessure aiguë aux décisions de retour au jeu. Tout athlète suspecté d'avoir une commotion cérébrale doit être arrêté de jouer et évalué par un prestataire de soins de santé agréé formé à l'évaluation et à la gestion des commotions cérébrales. Les athlètes suspectés ou diagnostiqués avec une commotion cérébrale doivent être surveillés. Une progression du RTP implique une augmentation graduelle, par étapes, des exigences physiques, des activités spécifiques au sport et du risque de contact. Il n'existe pas de directives fondées sur des données probantes concernant la disqualification/le retrait d'un athlète d'un sport après une commotion cérébrale. Chaque cas doit être soigneusement délibéré et une approche individualisée pour déterminer la disqualification doit être adoptée.

Commotions

Cérébrales

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Les connaissances dont vous avez besoin pour vous épanouir dans vos pratiques cliniques. 

OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES

OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES

À l'issue de la formation, les participants seront en mesure d’identifier et prendre en charge une commotion cérébrale sur le terrain mais aussi au cabinet. 

DÉROULEMENT

Ce parcours de formation est proposé à travers un format e-learning de 4 heures. 

ORGANISATION

Les chapitres sont accessibles dans un ordre séquentiel, avec des PDF téléchargeables, vidéos et quiz. 

PRE-REQUIS

Être médecin et professionnel de santé
Public concerné
Médecins :       
Kiné-ostéopathes :      
Podologues et autres :   

EVALUATIONS

En fin de parcours, une attestation finale est téléchargeable et un certificat de formation commotions cérébrales du sportif en cas de réussite de l'examen final vous est délivré.

MÉTHODES ET MOYENS PÉDAGOGIQUES

    Exposé vidéo, quiz et PDFs
    Echanges avec les participants
    Correspondances et messages online

MOYENS ET SUPPORTS

    Contact formateurs
    Échanges avec les participants
    Classe virtuelle optionnelle
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Les taux de commotions cérébrales ont augmenté au fil du temps, probablement aussi en raison d'une meilleure reconnaissance et sensibilisation. Les taux de commotions cérébrales varient selon le niveau (lycée ou université), le sexe et le sport. Les taux de commotions cérébrales sont les plus élevés chez les hommes, dans les sports où les collisions et les contacts sont inhérents à ces sports. Dans les sports comparables entre les sexes, les femmes ont des taux de commotions cérébrales plus élevés. 
La gestion de l'athlète atteint du syndrome post-commotionnel est un défi en raison de la non-spécificité des symptômes. Les symptômes persistants reflètent la pathophysiologie prolongée de la commotion ou des conditions telles que les migraines, la dépression ou l'anxiété, la douleur chronique, les lésions cervicales, le dysfonctionnement visuel, le dysfonctionnement vestibulaire, ou une combinaison de ces éléments. 
Les effets physiologiques de l'exercice sur la commotion cérébrale sont particulièrement importants pour les athlètes. Certains athlètes atteints de SCP présentent une intolérance à l'exercice qui peut résulter d'une altération du contrôle du flux sanguin cérébral. L'évaluation systématique de la tolérance à l'exercice combinée à un examen physique des systèmes neurologique, visuel, cervical et vestibulaire peut dans de nombreux cas identifier un ou plusieurs troubles post-commotionnels traitables.
De nouvelles recherches remettent en question l'approche traditionnelle du "repos jusqu'à la disparition des symptômes" et suggèrent, en fait, qu'un repos prolongé a un effet négatif sur la physiopathologie de la commotion cérébrale, retarde la mise en place de thérapies efficaces et peut être préjudiciable à la récupération. L'identification du ou des générateurs de symptômes chez l'athlète dont la récupération est prolongée est essentielle pour prescrire une thérapie active appropriée. Il y a aujourd'hui une réflexion émergente sur l'évaluation de la tolérance à l'exercice en tant que biomarqueur physiologique potentiel pour établir ou confirmer le diagnostic de commotion cérébrale et, peut-être plus important encore, pour aider les praticiens à décider quand le dysfonctionnement physiologique de la commotion cérébrale a disparu.

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Dr Romain LOURSAC

Ancien joueur professionnel de Rugby, il est aujourd'hui Médecin du sport au centre orthopédique Santy. Il est aussi le médecin de la section professionnelle du LOU Rugby et du XV de France féminin.

Dr Eric NOËL

Médecin en Rhumatologie et en médecine du sport au Centre Orthopédique Santy

Le process de formation se déroule sur 8 semaines. Néanmoins les accès vous restent ouverts au-delà, pour vous perfectionner et prendre connaissance des mises à jour.

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