Les blessures aux adducteurs chez des footballeurs affiliés à l’UEFA. Une analyse de cohorte sur le taux de blessures, le RTP et la performance-joueur de 2000 à 2015

Les joueurs étaient exclus de l’analyse s’ils n’avaient pas joué pour l’équipe pendant une saison, ou si l’équipe ne faisait pas partie des 5 ligues majeures du football européen.

Les joueurs étaient inclus dans la cohorte des blessés s’il était rapporté une « lésion des adducteurs », une « chirurgie de l’aine » ou une « avulsion des adducteurs ».

La nature élitiste d’un classement parmi les 5 championnats majeurs européens uniquement a conduit à une cohorte limitée de joueurs inclus dans l’étude. Concernant les caractéristiques des joueurs, l’utilisation d’un algorithme optimisé a permis d’identifier les deux joueurs contrôles les plus semblables au joueur ayant subi une lésion des adducteurs afin d’effectuer les comparaisons.

Dans la cohorte des blessés, la moyenne d’âge des attaquants était 26.04 ± 3.79 ans, celle des milieux de terrain était 26.89 ± 3.86 ans et celle des défenseurs 26.45 ± 3.79 ans. Les gardiens de but étaient significativement plus âgés avec une moyenne d’âge de 29 ± 3.27 ans.

Dans la cohorte contrôle, la moyenne d’âge des attaquants était 26.95 ± 5.03 ans, celle des milieux de terrain 27.38 ± 5.48 ans, et celle des défenseurs 27.30 ± 4.95 ans. Les gardiens de but étaient également plus âgés avec une moyenne d’âge de 31.03 ± 6.26 ans.

Dans la cohorte des blessés, la majorité des joueurs a subi des blessures mineures (46%) à modérées (40%) et une minorité a dû recourir à une intervention chirurgicale (4%).

Parmi ceux qui sont retournés au jeu, 143 (21%) ont expérimenté une nouvelle blessure aux adducteurs, en moyenne 2 ans avant la première. Il n’y avait pas de différence significative sur les jours ou matchs manqués entre la blessure initiale et la seconde blessure aux adducteurs subie.

Il n’a été retrouvé aucune caractéristique du joueur, démographique ou liée à la performance, associée avec le taux de RTP.

D’un autre côté,les joueurs blessés aux adducteurs ont marqué plus de points/match que la population contrôle sur les 3 saisons après blessure (en moyenne 0,13-0,19 points/match de plus). Les joueurs blessés ont enregistré une moyenne de buts/90min de jeu supérieure aux joueurs contrôle sur les 2 saisons post-blessure (en moyenne 0,07-0,08 buts/90 min de plus) et 0,06 passes décisives/90 min de jeu de plus que les contrôles sur la saison suivant la blessure.

De façon similaire, les défenseurs ont montré une tendance à la baisse sur les minutes jouées/match sur l’ensemble des saisons, jouant approximativement 6 minutes de moins que leurs homologues contrôle sur les 3 saisons après blessure. Les milieux de terrain et les attaquants n’ont pas montré de différence significative sur le temps passé sur le terrain en comparaison avec les contrôles.

Les attaquants ont enregistré 0,1 buts/90 min de jeu de plus sur la saison post-blessure et 0,18 passes décisives/90 min de jeu supplémentaires sur les 2 saisons post-blessure comparé aux contrôles. Les attaquants blessés n’ont pas montré de différences significatives en termes de points/match en comparaison avec les contrôles sur les 4 saisons post-blessure.

A contrario, il a été noté un taux de récidive important de 21% dans une période de temps relativement courte après RTP (en moyenne 2,76 ans). Bien que les défenseurs blessés aient été impacté en termes de temps de jeu, tous les joueurs ont montré des améliorations de performances métriques poste-dépendantes après RTP en comparaison avec leurs coéquipiers non blessés, ce qui montre que malgré la baisse de temps passé sur le terrain et un risque élevé de récidive après blessure aux adducteurs, la performance et la longévité de la carrière des joueurs de football élite n’est pas compromise.

78% des joueurs ont pu retourner au jeu après la blessure, non seulement pour la participation à l’entrainement collectif mais également pour prétendre à jouer un match officiel qui faisait partie des critères d’inclusion au RTP dans cette étude, ce qui montre de façon plus précise la réelle capacité du joueur à revenir à son niveau antérieur.

Dans cette cohorte de joueurs blessés, le temps moyen de RTP a été de 22 jours. Des études précédentes sur des joueurs évoluant en Ligue des Champions ont montré un temps de RTP moins important, ce qui peut s’expliquer par des différences financières, les équipes de Ligue des champions étant en moyenne plus riches (2,7 millions d’euros pour un match de LDC gagné, 900 000 euros pour un match de LDC joué) que les équipes des 5 grands championnats ne jouant pas cette compétition. Par conséquent elles ont accès à des ressources supplémentaires permettant à la réhabilitation d’aller plus vite après de telles blessures. L’enjeu financier lié au temps de RTP d’un joueur évoluant dans une équipe jouant la LDC est par conséquent plus important que pour un joueur évoluant dans un championnat domestique.

L’attention portée à l’optimisation des programmes de réhabilitation pour les blessures aux adducteurs a augmenté, avec des résultats qui semblent prometteurs. Il a été montré que la thérapie active est associée à un taux de RTP supérieur par rapport à une physiothérapie sans travail actif. Chez les athlètes avec douleurs aux adducteurs, un traitement multimodal à base de chaleur, de stretching, de thérapie manuelle et d’un retour progressif à la course a montré une efficacité supérieure en comparaison avec l’exercice actif seul.

En plus de la guérison suite à la première blessure, le risque d’une nouvelle lésion est primordial à considérer lors du management de ce genre d’atteintes. Une mesure de prévention prometteuse, aussi bien pour la lésion initiale que pour la lésion secondaire, est l’implémentation du renforcement des abducteurs de hanche ainsi que des muscles de l’aine. Une réhabilitation faite de mouvements fonctionnels avec biofeedback est de plus en plus utilisée pour le traitement de la lésion primaire mais aussi dans l’objectif de modifier certains patterns de mouvements qui pourraient prédisposer l’athlète à une blessure secondaire. Les corrections de certains patterns peuvent ainsi expliquer l’amélioration des performances métriques observée dans cette étude après une lésion initiale.

Parmi les blessés, les défenseurs et les milieux de terrain ont scoré plus de points et de buts par matchs tandis que les attaquants ont enregistré plus de buts et de passes décisives après RTP en comparaison avec les joueurs contrôle. De plus, les défenseurs ont amélioré leurs performances métriques en ayant une diminution du temps passé sur le terrain. Bien que la blessure aux adducteurs conduit à une absence hors du terrain, la moyenne de temps manqué a été relativement courte et a impliqué des répercussions mineures sur la productivité et la valeur du joueur. Il est possible que la combinaison repos/réhabilitation ait eu une influence positive sur sa condition physique en comparaison avec un coéquipier qui aurait continué à jouer à haut niveau de façon ininterrompue.