Design d’étude :
- Etude transversale
- 63 patients avec ICA unilatérale et 63 sujets contrôles ont participé à cette étude.
Données anthropométriques :
Groupe Sujets Contrôle - n=63;
- 13 femmes/50 hommes;
- Age 22.5 ± 2.2 ans;
- Taille 174.2 ± 7.7 cm;
- Poids 67.1 ± 11.2 kg
Critères d’éligibilité :
Les critères d’inclusion pour le groupe ICA suivaient les recommandations de l’International Ankle Consortium :
Protocole :
Tous les sujets des deux groupes ont réalisé les 2 tests suivants.
1. Test de contraction isométrique maximale (MVIC)
- Dynamomètre isocinétique IsoMed 2000, D&R Ferst GmBH
- Les patients étaient assis sur le siège du dynamomètre avec un angle de hanche à 80°, un angle de genou à 110° en veillant à ce que le tibia soit positionné parallèlement au sol. Le pied était solidement placé sur l’adaptateur avec la cheville à 10° de flexion plantaire et 40° d’inversion. Les épaules étaient stabilisées par des sangles et des coussinets, les participants étaient bras croisés devant la poitrine
- Plusieurs essais avant tests formels
- Pendant les tests :
* Echauffement : 2 contractions sous-max à 50% et 75% du maximal
* 3 essais de MVIC avec encouragements
* Repos de 2 min entre chaque série
2. Test d’IMA
- Stimulations électriques à courant constant des muscles péroniers (fibulaires) avec un stimulateur électrique (Digitimer DS7AH, Digitimer Ltd) par le biais d’électrodes autocollantes de 2mm de diamètre
- Les électrodes sont positionnées sur la peau de la manière suivante (après nettoyage à l’alcool) :
* Pôle négatif : ventre du peroneus longus
* Pôle positif : ventre peroneus brevis
- Stimulations automatiques déclenchées par le couple maximal:
* 3 essais MVIC sont effectués avec enregistrement du couple maximal de chaque essai
* Si le couple maximal d’un essai dépasse le couple maximal de l’essai précédent, le système déclenche automatiquement le stimulateur électrique pour délivrer un train de 3 impulsions électrique carrées de fréquence 100Hz, de largeur 200µs et à une intensité de 200mA. (Figure 1)
Figure 1 : Test d’IMA
Mesures :
Le couple MVIC moyen durant les 200 millisecondes précédents la stimulation est appelé « couple MVIC ». Le couple MVIC après stimulation est appelé « couple stimulation ». Le RAC est calculé avec la formule suivante :
RAC = (couple MVIC/(couple MVIC+couple stimulation))x100%
Analyses :
La fiabilité test-retest est évaluée par le coefficient de corrélation intra-classe (ICC). Les différences de RAC entre groupes (ICA vs. sains et jambe affectée vs. jambe saine) sont évaluées à l’aide d’une analyse de variance (ANOVA).
La fiabilité test-retest du test d’IMA a été évaluée pour 15 sujets de chaque groupe au moyen de l’ICC (Tableau 2).
Tableau 2 : Fiabilité test-retest du test d’IMA.
La technique de stimulations du test d’IMA est fiable pour
mesurer le RAC dans les muscles péroniers (fibulaires) quel que soit le groupe.
Une interaction groupe x membre a été trouvée concernant les
différences de RAC (p=0,008, Figure 2)
Figure 2 : RAC des muscles péroniers chez patients ICA et sujets sains (contrôle) pour le membre lésé (bleu) et le membre sain (orange)
- Les analyses post-hoc ont révélée que le RAC était plus faible chez les ICA que chez les sujets sains quel que soit le membre. (membre atteint ICA= 82,54 ± 9,46 %, membre atteint sain = 94,64 ± 6,37 %, p < 0,001 ; membre non atteint ICA = 89,21 ± 8,04 %, membre non atteint sain = 94,93 ± 6,01 %, p = 0,016).
- Le RAC des membres atteints était plus faible que celui des membres non atteints chez les personnes souffrant d'ICA (membre atteint = 82,54 ± 9,46 %, membre non atteint = 89,21 ± 8,04 %, p = 0,023).
- Il n’y avait pas de différence de RCA entre membres pour les sujets sains.
- Une IMA a été rapportée par cette étude lors de l’éversion isométrique de la cheville chez les patients ICA.
- Ces résultats suggèrent que l’IMA pourrait être un facteur contribuant à la diminution de la force musculaire chez les patients ICA.
