Avis du pôle scientifique de Kinesport
Pastille verte
Pastille verte
Cette revue systématique est un article à faible risque de biais, tous les critères méthodologiques majeurs sont respectés permettant de limiter et contrôler au mieux les biais dans leur étude.
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D'identifier les BRF les plus pertinents et d'évaluer leurs preuves concernant les ROIs les plus répandus
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De suggérer de futures directions de recherche pour améliorer la compréhension de la relation entre la biomécanique de la course à pied et le développement des blessures de surutilisation tout en considérant l'interaction entre les BRF, les caractéristiques de la charge de travail et les tolérances au stress individuelles et spécifiques à la structure.
Méthodes
Stratégie de recherche et extraction des facteurs de risque
Dans le cadre de cette étude, nous avons considéré qu'une variable était un BRF si elle était identifiée comme étant différente entre les coureurs blessés et non blessés à l'aide d'un test statistique.
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Syndrome de stress tibial médial (MTSS - Medial Tibial Stress Syndrome)
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Tendinopathie d'Achille (AT - Achilles Tendinopathy)
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Fasciite plantaire (PF - Plantar Fasciitis)
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Tendinopathie rotulienne (PT - Patellar Tendinopathy)
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Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (ITBS - Iliotibial Band Syndrome)
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Fracture de stress tibial (TSF - Tibial Stress Fracture)
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Tendinopathie des ischio-jambiers (HT - Hamstring Tendinopathy)
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Syndrome de douleur fémoro-patellaire (PFPS - Patello-Femoral Pain Syndrome)
Nous avons suivi les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses). Nous avons recherché dans la base de données PubMed des articles comparant la biomécanique de la course à pied chez des personnes blessées et non blessées pour les huit champs d'intérêt les plus courants. Pour chaque ROI, nous avons utilisé une équation de recherche spécifique à la blessure. Nous avons utilisé une combinaison supplémentaire de mots-clés pour obtenir des articles originaux en anglais impliquant des participants humains.
Critères d’inclusion et d’exclusion
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Études publiées en anglais
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Études prospectives ou rétrospectives portant sur au moins un des ROIs d'intérêt et établissant un lien entre le risque de blessures et au moins un BRF spécifique.
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Études portant sur des FRB cinématiques, cinétiques (y compris des mesures de pression) ou électromyographiques spécifiques.
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Le sport principal de l'échantillon étudié était la course à pied.
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Pas de BRF analysé
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Études portant sur des populations où la course de fond n'est pas le sport principal
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Études portant uniquement sur les facteurs de risque biomécaniques lors d'activités dynamiques autres que la course.
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Études portant sur des facteurs anthropométriques ou sur des mesures de la force.
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Les études incluant des étudiants militaires ou en éducation physique en raison des effets inconnus de l'entraînement simultané.
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Les études publiant des résultats dupliqués à partir du même échantillon de sujets que dans une publication antérieure obtenue auprès du même groupe ; toutefois, si les publications ultérieures portaient sur de nouveaux BRF potentiels qui n'avaient pas été abordés dans la première publication, les nouveaux BRF de la seconde étude ont été inclus. Tout BRF signalé dans la première étude a été exclu.
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Les articles non originaux ou les articles qui ne sont pas rédigés en anglais.
En ce qui concerne les études rétrospectives, nous avons inclus des études dans lesquelles les coureurs souffraient encore de la blessure ou s‘étaient déjà rétablis de la blessure.
Critères de pertinence pour la prise en compte des BRF liés à la course à pied
Évaluation de la qualité et du risque de partialité
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Preuves solides : résultats cohérents dans trois études ou plus, dont au moins deux études de haute qualité.
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Preuves modérées : résultats cohérents entre deux études ou plus, dont au moins une étude de haute qualité.
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Preuves limitées : résultats d’au moins une étude de haute qualité ou de deux études de qualité faible ou moyenne.
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Preuves très limitées : résultats d'une étude de qualité faible ou moyenne.
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Preuves incohérentes : résultats incohérents entre plusieurs études
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Preuves contradictoires : nous avons défini les conflits comme des résultats contradictoires entre les études.
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Aucune preuve : résultats peu significatifs et provenant de plusieurs études, quelle que soit leur qualité.
Résultats
Après identification, sélection et application des critères d’inclusion et d’exclusion, 66 articles ont été inclus dans la revue systématique (Figure 1).
Discussion
Limites
En raison du nombre relativement faibles d’études pour certains BRFs et du manque de résultats rapportés ou analysés dans les études considérées, nous n’avons pas pu différencier nos résultats pour différents groupes de coureurs. Par conséquent, nous recommandons que les futures études sur les BRFs fassent état d’autant de détails que possible sur les populations de coureurs.
La mise en commun des résultats de toutes les études portant sur un ROI sans tenir compte des covariables pertinentes, comme nous l'avons fait dans cette revue, pourrait donner lieu à des résultats non concluants. De plus, différentes études ont utilisé des définitions hétérogènes de la blessure, des types de coureurs (amateurs, réguliers…) et des mesures de résultats dans les articles intégraux ce qui a rendu difficile la comparaison entre les études. Par exemple, la plupart des études n’ont pas pris en compte le volume de course dans leur évaluation du risque de blessures entre les groupes. Étant donné que l’augmentation du volume ou de l’intensité de l’entraînement amplifie probablement le risque associé à des schémas de course spécifique, un manque de contrôle concernant les caractéristiques de l’entraînement entre les groupes de coureurs blessés et non blessés pourrait donner lieu à des résultats trompeurs pour les BFRs.
Enfin, cette revue s’est concentrée sur les ROIs rapportés par Lopes et al. Des études futures pourraient étendre notre approche à d’autres ROIs.
Perspectives
Les blessures en course à pied surviennent dans le cadre d'une interaction complexe entre les contraintes appliquées aux tissus corporels pendant la course, les facteurs individuels, l'entraînement et les facteurs liés au mode de vie. L'élaboration d'un profil holistique de risque de blessures d'un coureur doit tenir compte de ces facteurs individuels. La prise en compte de blessures spécifiques constitue un progrès significatif pour l’établissement de profils de risque de blessures. Un profil BFR peut également servir de base à des programmes d’entraînement de prévention visant à développer des outils de retour d’informations qui facilitent le réajustement de la démarche de course vers un profil de risque moins prononcé. Dans une étude portant sur des coureurs novices ayant suivi un réentraînement à la marche pour réduire les taux de charge, l'incidence des blessures a été plus faible dans l'ensemble et en particulier pour les PT dans le groupe ayant suivi un réentraînement à la marche que dans le groupe témoin n'ayant pas suivi de réentraînement à la marche. Cet exemple met en évidence le potentiel du réentraînement à la marche basé sur un profil BRF pour réduire le risque de blessures.
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Il n’y a manifestement pas assez de preuves à l’appui des BRF dans la littérature. Des études prospectives standardisées de grande envergure et de haute qualité doivent être réalisées pour résoudre cette question à l’avenir.
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Les études doivent prendre en compte l’interaction entre les BRF et d’autres facteurs modulant le risque de blessures. La connaissance des interactions potentielles pourrait permettre de pondérer les BRF afin de mettre l'accent sur des changements spécifiques dans la mécanique de course.
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La littérature publiée fait état d’un manque général de validation des BRF. A quelques exceptions près, aucune étude d’intervention n’a été réalisée pour modifier un BRF par le biais d’un réentrainement à la marche ou d’intervention sur les chaussures par exemple.
Sur la base de ces considérations, des conclusions de la présente étude et des récents cadres de développement des blessures, nous proposons les orientations suivantes pour la recherche future : l'utilisation d'ensembles de données plus importants avec une précision potentiellement plus faible ou l'utilisation d'ensembles de données plus petits avec une précision plus élevée. De plus, parallèlement à ces études, des analyses à plus haute résolution visant à quantifier la charge subie par des tissus spécifiques dans la course à pied seront également nécessaires pour comprendre les pathomécanismes en lien avec les lésions d’overuse en course à pied.
Conclusion
En résumé, il s'agit de la première revue systématique qui résume les preuves concernant les BRF pour des ROI spécifiques en utilisant la même stratégie de recherche et les mêmes critères d'exclusion et d'inclusion. Nous espérons que ce travail servira de base à l'identification des coureurs à risque pour des ROI spécifiques et, à partir de là, à l'amélioration des décisions concernant la conception ou l'utilisation des chaussures, les programmes d'entraînement et de rééducation, et les dispositifs basés sur des capteurs pour surveiller et améliorer la biomécanique individuelle de la course à pied.
Points clés
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Les niveaux de preuve concernant les facteurs de risque biomécaniques spécifiques aux blessures de surmenage vont de contradictoires à modérés.
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Les résultats proviennent d'études dont la qualité est principalement modérée à élevée.
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Les facteurs de risque biomécaniques liés à la course à pied sont spécifiques aux blessures.
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La mécanique articulaire dans les plans frontal et transversal est plus souvent liée au risque de blessures de surmenage en course à pied que la mécanique articulaire dans le plan sagittal.
Référence article
Willwacher S, Kurz M, Robbin J, Thelen M, Hamill J, Kelly L, Mai P. Running-Related Biomechanical Risk Factors for Overuse Injuries in Distance Runners: A Systematic Review Considering Injury Specificity and the Potentials for Future Research. Sports Med. 2022 Aug;52(8):1863-1877. doi: 10.1007/s40279-022-01666-3. Epub 2022 Mar 5. PMID: 35247202; PMCID: PMC9325808.
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