Quel est l’effet de la modification de la cadence de pas en course à pied sur les blessures, la performance et la biomécanique ? Revue systématique et méta-analyse

Selon une revue systématique publiée en 2012, l’augmentation de la cadence de pas diminue l’excursion verticale du centre de masse, les chocs, la force de réaction au sol et donc la charge absorbée par la hanche, le genou et la cheville, ce qui contribue à diminuer le risque de blessure. Cependant, les résultats de cette revue doivent être étudiés en tenant compte du fait qu’il n’y a pas eu de méta-analyse réalisée et que seules les données concernant la cinétique et la cinématique de course ont été relevées (les données relatives à la performance et au risque de blessure n’ont pas été prises en compte). L’objectif de cette revue systématique avec méta-analyse sera donc de synthétiser les preuves relatives aux effets de la modification de la cadence de course sur la performance et le risque de blessure, ainsi que sur les variables spatiotemporelles, cinétiques, cinématiques et musculaires lors de la course à pied.

La recherche d’articles a été réalisée sans restriction de date sur les bases de données CINAHL, EMBASE, MedLine et SPORTDiscuss. La première recherche a été effectuée en avril 2020 puis répétée en mai 2021. La stratégie de recherche a délibérément été simplifiée afin d’inclure un maximum d’articles et elle concernait la fréquence de pas et la course à pied. Deux examinateurs ont analysé tous les titres et résumés des articles et ont sélectionné les versions intégrales de ceux qui semblaient pertinents et qui répondaient aux critères de sélection.

La qualité des études incluses a été déterminée par deux examinateurs indépendants, avec intervention d’un troisième examinateur s’il y avait un désaccord. Chaque étude a donc été classée en qualité élevée, modérée ou faible. Concernant les variables d’intérêt, les moyennes et écart-types ont été utilisés sur chacune d’entre elles afin de déterminer la différence moyenne standardisée (SMD) avec un intervalle de confiance à 95%. Les valeurs de la SMD ont été classées comme petites (<0,59), moyennes (0,60 – 1,19) ou grandes (>1,20).

Trois études ont relevé les données physiologiques de la performance en course à pied. Des preuves limitées ont indiqué que lorsque la vitesse de course était de 3,13 m/s et de 3,58 m/s, une diminution de 15% de la cadence de pas était corrélée à une augmentation de la VO2. Ces résultats n’ont pas été retrouvé à une vitesse de course de 4,02 m/s ni lorsque que la cadence était augmentée de 15%, et ce à n’importe quelle vitesse de course. Des preuves limitées ont montré une augmentation de l’énergie métabolique lors d’une diminution de cadence de 8% et de 15%, ou d’une augmentation de cadence de 15%. Aucune différence n’a été trouvée lors d’une augmentation de 8%.

D’un point de vue cinématique, une augmentation de 10% de la cadence semble associée à une réduction de l’angle d’attaque au sol du pied mais n’entraine pas de différence dans la flexion dorsale/plantaire moyenne lors du contact initial au sol. La réduction de l’angle d’attaque au sol du pied a aussi été trouvée lors d’une augmentation de la cadence de pas de seulement 5%.

D’un point de vue cinématique, de fortes preuves ont montré qu’une augmentation de la cadence de 10% était associée à une diminution du pic de flexion du genou et des preuves modérées n’ont pas trouvé de différence sur la moyenne de flexion de genou lors du contact au sol initial. Une augmentation de la cadence de 5% n’a pas entrainé de changement sur ces variables. Enfin, une réduction de la cadence de 5% et de 10%, n’entraine pas de différence sur la moyenne de flexion de genou lors du contact initial.

D’un point de vue cinématique, augmenter la fréquence de pas de 10% entraine une réduction du pic d’adduction de hanche ainsi que du pic de flexion pendant la phase d’appui, mais n’entraine pas de différences sur la moyenne de flexion de hanche lors du contact initial ni sur le pic de rotation interne lors de la phase d’appui.

La relation entre les risques de blessures et la force de réaction verticale au sol a beaucoup été étudiée, et il semblerait que ce soit le taux de charge verticale qui ait la plus forte association avec les blessures. Or, cette étude n’a pas trouvé de preuves appuyant le fait que l’augmentation de la cadence de pas diminuait le taux de charge verticale et donc le risque de blessure. Une seule étude a obtenu ce résultat, mais elle avait inclus une population de coureurs avec un poids corporel supérieur à 85 kg, qui étaient donc des coureurs soumis à une charge importante avant le début de l’étude. En revanche, plusieurs études ont noté qu’une diminution de 30% de la cadence de pas augmentait la force d’impact au sol et le taux de charge verticale, mais ces résultats n’ont pas été retrouvés pour des diminutions de 5 à 15% de la cadence de course. De futures études devraient être menées sur la force de freinage, en supposant que l’augmentation de la cadence de pas diminue la force de freinage et pourrait donc diminuer le risque de blessure.

Concernant le pied et la cheville, la relation trouvée entre augmentation de la cadence et diminution de l’angle d’attaque au sol du pied devrait intéresser tous les entraineurs, car c’est un objectif fréquent dans le réentrainement à la course. Cette revue systématique confirme que c’est une stratégie de choix car la diminution de l’angle d’attaque du pied est aussi associée à une réduction globale de toutes les variables cinétiques et cinématiques.

Les résultats trouvés suite à une augmentation de la cadence de pas sur les variables biomécaniques du genou justifient cette stratégie dans la prévention des blessures, notamment du syndrome fémoropatellaire. Il est biologiquement probable que réduire le stress sur l’articulation fémoropatellaire ainsi que le moment de force des extenseurs du genou améliorent la douleur et la fonction sur cette articulation. Ces résultats devraient être investigués dans de nouvelles études afin de confirmer l’intérêt de la modification de la cadence de pas chez les coureurs souffrant de douleurs fémoropatellaires.

Concernant la hanche, des preuves modérées ont montré une réduction du pic d’adduction de hanche avec une augmentation de 10% de la cadence. Il semblerait que ces changements se maintiennent dans le temps et seraient donc intéressants dans la gestion des blessures telles que le syndrome de la bandelette iliotibiale ou les tendinopathies fessières. Des preuves limitées ont aussi indiqué que l’augmentation de la vitesse de pas réduit la flexion de hanche pendant la phase d’appui ainsi que le travail négatif de la hanche, ce qui pourrait être bénéfique dans la gestion des blessures car ces variables améliorent l’alignement des membres inférieurs pendant la course.

Concernant le tronc et le bassin, une seule étude a indiqué une diminution de l’inclinaison du bassin après augmentation de la cadence de pas, en revanche tous les autres résultats indiquent que le réentrainement à la course n’a pas d’impact sur les variables biomécaniques du tronc et du bassin.

Cette étude a montré que de nombreuses variables biomécaniques peuvent être modifiées en demandant aux coureurs d’augmenter ou de diminuer leur cadence, mais il est difficile de déterminer si ces variations se produisent pour atteindre l’objectif de la nouvelle vitesse de course ou si elles sont le résultat de ce changement. Il faut aussi tenir compte de la cadence de base du coureur avant de déterminer s’il est approprié de changer le rythme. Les valeurs moyennes rapportées dans cette étude sont de 160 à 172 pas/minute, avec une augmentation jusqu’à 192 pas/minutes lors de la modification de la cadence. Il est probable que chaque coureur est une cadence de pas propre en fonction de son rythme préféré, ce qui n’a pas été investigué dans cette étude. De plus, les études incluses dans cette revue concernent toutes des coureurs de loisir, jeunes et en bonne santé, et les mêmes investigations devraient être menées chez des coureurs élites, ainsi que chez des coureurs blessés et/ou plus âgés. Enfin, il est important de noter que dans un objectif de prévention des blessures, les coureurs peuvent avoir besoin d’une période de transition lorsqu’ils augmentent leur cadence de pas afin de permettre l’adaptation tissulaire et d’éviter le risque de surcharge.