Académie
- Accès
- App

Procédure de Latarjet pour le traitement de l'instabilité glénohumérale antérieure chez l'athlète - Considérations clés pour la rééducation

Apr 9 / Kinesport

La chirurgie de Latarjet avec transfert du processus coracoïde et du tendon conjoint qui lui est attaché est une technique chirurgicale bien établie pour le traitement de l'instabilité gléno-humérale antérieure chez les patients présentant une perte osseuse antéro-inférieure et/ou un risque élevé de récidive. Les études biomécaniques et cliniques ont montré d'excellents résultats et des taux élevés de reprise des activités sportives. Cependant, il n'existe pas dans la littérature de critères normalisés et objectifs permettant d'évaluer avec précision la capacité d'un athlète à progresser à chaque phase de la rééducation. Les auteurs ont donc cherché à fournir un protocole de rééducation sans critères temporels, spécifique à la chirurgie Latarjet, progressant à travers des phases clairement définies, avec des conseils pour un retour au sport sûr et efficace.

En 1954, Latarjet a proposé pour la première fois le transfert de la pointe de la coracoïde en suggérant que la partie horizontale du processus coracoïde soit fixé au bord antéro-inférieur de la glène par une vis.

Le succès de l'intervention peut s'expliquer par un triple effet bloquant :

Le tendon conjoint (courte portion du biceps + coraco brachial) agit comme une écharpe sur le subscapulaire inférieur et la capsule antéro-inférieure lorsque le bras est en abduction et en rotation externe.
L'ajout d'os au bord de la glène augmente le diamètre osseux antéropostérieur.
La capsule inférieure est renforcée par une partie du ligament coraco-acromial.

La rééducation, telle que présentée dans cette étude, se fera en 5 phases distinctes.

Phase de Protection

Immobilisation 4 semaines en écharpe en ABD.
En raison de la voie d’abord dans le tendon du sous-scapulaire et de la réparation de la capsule, la rotation externe (RE) doit être limitée à <30° pendant les trois premières semaines.
Pas d’isométrique pendant les 2 premières semaines pour éviter toute force de cisaillement ou compressive.
Ne pas mettre en charge pendant la flexion et la supination du coude, afin d'éviter d'arracher la coracoïde de la glène.
ROM passif / TM tissus mous / cryothérapie
Contrôle neuromusculaire de la scapula / travail actif des ROM des autres articulations du membre supérieur

Phase d’Endurance

ROM actifs / contrôle neuromusculaire / endurance musculaire (15-25 répétitions, 2-3 séries, <65% de la 1RM, repos < 30 sec) / Sens Positionnel / Progression dans le contrôle de la scapula / Intégration de la chaine cinématique

Phase de Force

>6 semaines post op (cicatrisation des tissus mous)
Augmenter la force (8-12 répétitions, 3 à 6 séries) / Challenger le contrôle neuromusculaire/ Commencer le travail en chaine cinétique fermée / Travail des fins d’amplitude / PNF.
PROMs : Athlete Fear Avoidance Questionnaire (AFAQ).
Si besoin, consultation psychologue du sport pour préparer le RTS.

Phase de Puissance

Force (80-100% 1RM, 3-6 répétitions, 3-6 séries) / Vitesse / Plyométrie
Évaluation fonctionnelle en fin de phase pour valider le RTS : FMS / YBAL + testing spécifique au sport pratiqué.

Programme de Retour au Jeu

Spécifique au sport.

Conclusion

Cet article décrit un protocole de réhabilitation basé sur des critères de passage, et non des critères temporels, après une procédure de Latarjet dans une population d'athlètes. En suivant méthodiquement l'algorithme de réadaptation avec critères de passage, tel qu’il est recommandé dans cet article, on s'attend à ce que l'athlète ait terminé un programme de réadaptation très complet qui porte sur les ROM actifs et passifs, le contrôle neuromusculaire, la force, la puissance et un retour progressif au jeu, tout en intégrant un testing spécifique au sport en fin de parcours de réhabilitation pour valider efficacement le RTP/RTS.

Nos articles de blog

NUTRITION

HMB

Position officielle de l'ISSN sur le HMB : Ce que les professionnels de santé doivent savoir

Découvrez la position officielle de l'ISSN sur le HMB, un supplément innovant aux multiples bienfaits. Cet article informatif aide les professionnels de santé à mieux comprendre ses mécanismes, ses impacts sur la performance sportive et sa sécurité, afin de conseiller efficacement leurs patients et athlètes

BIOPSYCHOSCIAL

Comment l’approche biopsychosociale peut redéfinir les soins sportifs

Découvrez comment l'approche biopsychosociale améliore la gestion des blessures sportives. Cet article explore une méthodologie globale, intégrant les dimensions biologique, psychologique et sociale, pour mieux comprendre, prévenir et réhabiliter les blessures. Avec des exemples pratiques et des données issues de recherches récentes, ce guide est une ressource essentielle pour les kinésithérapeutes et professionnels du sport. Optimisez la récupération et le retour au sport grâce à cette approche multidimensionnelle éprouvée.

PIED

FRACTURE

BASKET-BALL

Fractures de Jones en NBA : Résilience, réhabilitation et enseignements pour les kinésithérapeutes

Découvrez comment les fractures de Jones, fréquentes et redoutées dans le monde sportif, impactent les performances des joueurs de la NBA. Une étude récente révèle des enseignements précieux sur le retour à la compétition, la gestion de la réhabilitation et les implications pour les kinésithérapeutes. Approche rigoureuse, chiffres clés et applications pratiques : tout ce que vous devez savoir pour optimiser votre prise en charge des sportifs.

Blessures urgentes en médecine du sport : une revue orthopédique des pathologies des membres supérieurs et inférieurs

Découvrez une revue complète des blessures urgentes en médecine du sport, avec des recommandations précises pour les pathologies des membres supérieurs et inférieurs. Basé sur des études orthopédiques récentes, cet article fournit des indications claires sur les complications et les délais critiques de prise en charge pour optimiser les résultats fonctionnels. Idéal pour les médecins et kinésithérapeutes expérimentés.

Réseaux sociaux

Contact

4 Avenue Marceau - 75008 PARIS
secretariat@kinesport.fr
0810821001

0180272610