LES POINTS CLÉS
Diagnostic optimisé et standardisé
- Un diagnostic précoce permet d’éviter l’errance médicale et les surcoûts.
- Critères clés : douleur inguinale, tests cliniques (FADIR, FABER), radiographies (AP bassin, Dunn 45°) et arthro-IRM pour confirmation.
Traitement non chirurgical recommandé en première intention
- Approche basée sur le renforcement musculaire, la stabilisation lombo-pelvienne et l’adaptation des charges.
- Les injections de corticostéroïdes ont une utilité diagnostique et temporairement thérapeutique. L’efficacité des orthobiologiques reste incertaine.onal experience
Indications chirurgicales précises mais débats post-opératoires
- Chirurgie réservée aux patients avec douleurs persistantes après 6 mois de rééducation bien conduite.
- Pas de consensus clair sur les restrictions post-opératoires (appui, attelle) ni sur l’intérêt d’une chirurgie bilatérale.
Retour au sport basé sur des critères fonctionnels
- Objectifs : récupération complète de la mobilité, force ≥ 90 % du côté sain, tests fonctionnels spécifiques au sport.
- Délais recommandés : 3 mois pour un débridement, 4-6 mois pour une réparation labrale, avec prolongation pour les sports nécessitant des mouvements de coupe ou de flexion profonde
Le consensus a été établi à partir d’un processus Delphi modifié, impliquant 40 experts en médecine du sport (50 % étant chirurgiens orthopédistes spécialisés en arthroscopie de la hanche). L’objectif était de clarifier les points de divergence et de dégager des lignes directrices consensuelles sur la gestion des lésions labrales.
Au total, 76 % des recommandations ont atteint un consensus fort ou unanime, ce qui témoigne d’une convergence notable entre spécialistes, mais aussi de zones d’incertitude nécessitant encore des études complémentaires.
L’un des constats majeurs de cette étude est que les retards diagnostiques augmentent les coûts médicaux et retardent la prise en charge optimale. En moyenne, un patient souffrant de FAI consulte jusqu’à quatre professionnels de santé et subit plusieurs examens avant d’obtenir un diagnostic précis.
L’ensemble de ces éléments devrait être intégré dans une approche plus systématique du diagnostic afin de limiter les retards et d’optimiser la prise en charge.
L’étude met en avant plusieurs critères diagnostiques solides :
- Les douleurs situées au niveau du pli de l’aine, exacerbées en hyperflexion et lors de mouvements de rotation (douleur de type « catching pain »).
- Les tests cliniques les plus fiables restent le FADIR (flexion, adduction, rotation interne) et le FABER (flexion, abduction, rotation externe).
- L’imagerie : un cliché radiographique AP du bassin et une vue de Dunn à 45° sont systématiquement recommandés.
- L’arthro-IRM est l’examen d’imagerie avancée de choix, bien que son apport soit parfois contesté en raison de son coût et de son accessibilité limitée.
- Le test d’infiltration diagnostique (Xylotest) permet de confirmer l’origine intra-articulaire des douleurs.
L’ensemble de ces éléments devrait être intégré dans une approche plus systématique du diagnostic afin de limiter les retards et d’optimiser la prise en charge.
Ce qu’il faut retenir
Ce consensus marque une avancée vers une harmonisation des pratiques pour la gestion des lésions labrales. Il met en lumière les points de convergence, tout en soulignant les incertitudes persistantes.
Alors que la recherche continue d’évoluer sur ce sujet, ces recommandations offrent une base de travail solide pour optimiser la prise en charge des sportifs souffrant de lésions labrales de la hanche.
Implications pratiques pour les kinés du sport :
- Optimiser le diagnostic précoce pour éviter l’errance médicale.
- Mieux structurer la rééducation conservatrice en intégrant renforcement et contrôle moteur.
- S’appuyer sur des critères fonctionnels précis pour guider la reprise du sport.
Alors que la recherche continue d’évoluer sur ce sujet, ces recommandations offrent une base de travail solide pour optimiser la prise en charge des sportifs souffrant de lésions labrales de la hanche.
L'article
Matache, B. A., Belzile, É. L., Ayeni, O. R., De Garie, L., Degen, R. M., Goudie, R., ... & The AAC-CASEM Consensus Group. (2025). Management of Labral Tears in the Hip: A Consensus Statement. The Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 13(1), 23259671241305409. https://doi.org/10.1177/23259671241305409
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