Introduction
Avis du pôle scientifique Kinesport
Pastille verte
Pastille verte
Cette revue parapluie est un article à faible risque de biais, tous les critères méthodologiques majeurs sont respectés permettant de limiter et contrôler au mieux les biais. Parmi les études primaires incluses dans les revues systématiques, plus de 95% sont de faible à très faible qualité. Cette information a bien été prise en compte par les auteurs. Ces derniers mentionnent bien de prendre les résultats avec précautions, l’objectif de cette revue étant de décrire la littérature actuelle et d’identifier les lacunes afin de promouvoir la conception d’études primaires et de revues systématiques de meilleure qualité.
À l’heure actuelle, de nombreuses revues systématiques ont exploré l’association entre la méthode Pilates et un résultat en matière de santé, mais les résultats sont contradictoires. C’est pourquoi nous avons tenté de surmonter les limites méthodologiques des preuves déjà existantes et cette revue parapluie a été réalisée pour étudier l’effet du Pilates sur de multiples résultats en matière de santé. Les preuves existantes provenant de revues systématiques ont été évaluées avec méta-analyse, et l’objectif de cette revue est d’évaluer les preuves et limitations actuelles de façon critique, tout en fournissant des recommandations pour les études futures.
Méthode
Cette revue parapluie a été conduite conformément aux recommandations PRISMA. La recherche de littérature a été effectuée par deux examinateurs indépendants sur les bases de données PubMed, Embase, Cochrane Library et Web of Science et a inclus des articles jusqu’au 6 Février 2023. Les mots-clés utilisés étaient « Pilates », « Pilates-based », « Pilates exercise », « systematic review » et « meta-analysis ».
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Aucune restriction concernant les participants
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Pilates comme intervention
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Inclusion de témoins actifs et inactifs dans les études
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Revue systématique quantitative répondant aux normes PRISMA
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Texte intégral disponible en anglais
Les critères d’exclusion étaient une revue systématique sans méta-analyse, l’association du Pilates avec d’autres interventions ou encore si les articles étaient des résumés, protocoles, actes de conférence, revues de littérature, revues narratives ou méta-analyses en réseau.
Les données extraites des articles par les deux examinateurs étaient l’auteur, le pays, l’année de publication, la taille de l’échantillon, le type d’étude, le type de maladie, les catégories de comparaison et les outils d’évaluation du risque de biais. La qualité méthodologique des revues systématiques incluses a été évaluée en utilisant le « A Measurement Tool to Assess Systematic Review » version 2. Les études ont été classées en 4 catégories de qualité : haute, modérée, faible, seuil critique. Le niveau de preuve des résultats a été évalué par l’outil GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation), permettant de déterminer un niveau de preuve haut, modéré, faible ou très faible. Les conflits rencontrés au cours du processus d'évaluation ont été résolus par une discussion entre les deux évaluateurs ou par la consultation d'un troisième évaluateur indépendant.
Résultats
Après l’application des critères d’inclusion, 27 revues systématiques (RS) avec méta-analyses ont été incluses dans cette étude. Toutes les études ont été publiées après 2012 (dont 6 études publiées en 2021). Les différentes pathologies représentées étaient les troubles musculosquelettiques et pathologies du tissu conjonctif (7 RS), les pathologies du système nerveux (4 RS), les néoplasmes (2 RS), les troubles du sommeil (1 RS), les maladies endocriniennes, métaboliques ou de la nutrition (1 RS), les pathologies uro-gynécologiques (1 RS), les troubles circulatoires (1 RS) et les troubles mentaux et neurocomportementales (1RS). Enfin, 9 RS se sont focalisées sur d’autres symptômes et signes cliniques. Concernant la fiabilité des études, 1 RS était de haute qualité, 1 RS de qualité modérée, 15 RS de qualité faible et 10 RS étaient au seuil critique.
Le Pilates permet de réduire les symptômes liés à la dépression, à l’anxiété ainsi que la sensation de fatigue. Il améliore l’énergie et la santé mentale selon le Health-related Quality of Life.
Des preuves de faible qualité ont montré que le Pilates améliorait la qualité globale du sommeil chez des femmes ménopausées de plus de 40ans chez qui la durée de sommeil et la forme en journée étaient diminuées. En revanche, il n’a pas montré d’efficacité sur le temps d’endormissement, l’efficience du sommeil et les perturbations du sommeil.
Enfin, le Pilates, en comparaison à d’autres d’interventions, réduit de façon significative le taux de glucose sanguin post-prandial, l’hémoglobine glyquée, le cholestérol, les triglycérides et les LDL-C. En revanche, il n’a pas d’effet sur le taux de glucose sanguin à jeun, l’insuline et les HDL-C.
Pour des adultes en surpoids ou obèses, des preuves de faible qualité ont montré que le Pilates réduisait l’indice de masse corporelle ainsi que le pourcentage de masse grasse. Cependant, cela n’a pas été trouvé lorsque l’intervention durait moins de 10 semaines.
Des preuves de faible qualité ont montré que le Pilates améliorait la VO2max avec un indice d’effet moyen.
Une étude sur des femmes a montré que le Pilates n’avait pas d’effets sur la résistance du plancher pelvien (évaluée par périnéomètre).
Concernant les troubles musculosquelettiques, le Pilates, en comparaison à d’autres traitements, semble améliorer la fonction ainsi que la douleur à moyen-terme chez des patients atteint de cervicalgies. En revanche, cet effet n’a pas été retrouvé à court-terme. Pour les patients atteints de lombalgie, le Pilates améliore aussi la douleur et la fonction à court et moyen terme, mais il n’existe pas de différences significatives avec d’autres interventions. Chez des patients avec scoliose, le Pilates a eu un effet supérieur au groupe contrôle sur la réduction de l’angle de Cobb et de la rotation de tronc, l’amélioration de l’amplitude de mouvement, de la qualité de vie ainsi que de la douleur. Enfin, le Pilates diminue la kinésiophobie chez des patients atteints de lombalgie chronique.
Chez les patients atteints de Parkinson, le Pilates semble améliorer significativement la fonction globale des membres inférieurs. Ces résultats n’ont néanmoins pas été retrouvés chez des patients atteints de sclérose en plaque, chez qui le Pilates ne semble pas non plus améliorer la forme cardiorespiratoire et la mobilité. Cependant, chez les mêmes patients, il semble améliorer de façon significative l’équilibre et la qualité de vie. Ces résultats positifs ont aussi été retrouvés chez des sujets ayant fait une crise cardiaque.
Chez des femmes atteintes d’un cancer du sein, le Pilates a permis une amélioration plus importante de la santé en général en comparaison avec des exercices réalisés à la maison. Il a aussi eu des effets positifs sur le niveau de douleur et la fonction du membre supérieur.
Le Pilates permet de réduire les symptômes liés à la dépression, à l’anxiété ainsi que la sensation de fatigue. Il améliore l’énergie et la santé mentale selon le Health-related Quality of Life.
Des preuves de faible qualité ont montré que le Pilates améliorait la qualité globale du sommeil chez des femmes ménopausées de plus de 40ans chez qui la durée de sommeil et la forme en journée étaient diminuées. En revanche, il n’a pas montré d’efficacité sur le temps d’endormissement, l’efficience du sommeil et les perturbations du sommeil.
Enfin, le Pilates, en comparaison à d’autres d’interventions, réduit de façon significative le taux de glucose sanguin post-prandial, l’hémoglobine glyquée, le cholestérol, les triglycérides et les LDL-C. En revanche, il n’a pas d’effet sur le taux de glucose sanguin à jeun, l’insuline et les HDL-C.
Discussion
Cette revue parapluie a identifié 27 RS avec méta-analyse sur les effets du Pilates, mais le niveau de preuve pour les résultats trouvés variait de modéré à très faible. Les différentes durées des interventions pourraient expliquer les résultats controversés. En effet, des données de faible qualité montrent que le Pilates n’est pas plus efficace que d’autres exercices pour améliorer la fonction et la douleur à court-terme (<3 mois), mais des données de qualité modérée ont trouvé que le Pilates était plus efficace que les soins habituels à moyen-terme. Il n’existe à ce jour aucun consensus sur les différents résultats provenant de protocoles d’intervention de durée variable. Il a été recommandé que les séances durent approximativement 60 minutes avec une fréquence de 2 à 3 fois par semaine. De plus, les exercices doivent être choisis individuellement pour chaque participant. Les effets positifs du Pilates ont été observés après une période allant de 6-8 semaines à 3-6 mois.
Nos résultats suggèrent que les effets du Pilates ne sont pas supérieurs à d’autres thérapies sur des patients atteints de sclérose en plaque. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de la présence d’essais contrôlés non randomisés qui peuvent atténuer ou exagérer l’authenticité des résultats. De plus, les tailles d’échantillon des études incluses étaient relativement faibles (moins de 50 participants). De nouveaux essais et revues systématiques avec méta-analyse devraient être menés pour clarifier le rôle et les effets prometteurs de la méthode Pilates chez les sujets atteints de sclérose en plaque.
L’étude de Gholamalishahi et al a résumé les effets du Pilates sur la lombalgie. Après avoir recalculé toutes les méta-analyses incluses pour rendre ces résultats plus convaincants, nous avons trouvé des conclusions similaires aux auteurs ; le Pilates est un exercice efficace pour soulager la douleur et améliorer la force musculaire. De plus, nous avons synthétisé et analysé les résultats fournis par Hiroraru et al, qui ont réalisé une recherche sur l’effet du Pilates sur de nombreux facteurs de santé. Nos résultats différaient de leur évaluation sur plusieurs points, mais les effets sur la lombalgie chronique et la composition corporelle (réduction du pourcentage de masse grasse et augmentation de la masse musculaire) étaient similaires.
La qualité méthodologique des études SR incluses variait d’élevée à très faible. Dans cette revue parapluie, plus de 95 % des études sont de qualité faible ou très faible, ce qui indique que la revue présente au moins un défaut critique et ne fournit pas un résumé précis et complet des études disponibles qui répondent à la question posée. Les études primaires incluses dans les revues systématiques présentaient un risque élevé de biais ; par conséquent, nous ne pouvons pas tirer de conclusions solides en raison de l'absence de méta-analyses avec des preuves de haute certitude.
Conclusion
Cette revue parapluie suggère que le Pilates est associé à divers effets positifs sur la santé, en particulier sur le système musculosquelettique, sur les tissus conjonctifs (lombalgie, cervicalgie et scoliose) et sur la condition physique des personnes âgées (comme l'équilibre, la force et le risque de chute). Cependant, la force de ces associations était faible, principalement en raison d'échantillons insuffisants et d'une conception imparfaite des études, mais ces limites n'empêchent pas la possibilité de contribuer à de futures preuves de haute qualité. Par conséquent, il est recommandé de mener davantage d'études de haute qualité pour examiner les résultats existants de cette revue.
Référence article
Xu M, Tian C, Wang Y, Liang S, Wang Y, Li X, Yang K. Pilates and multiple health outcomes: An umbrella review. J Sci Med Sport. 2023 Apr-May;26(4-5):232-240. doi: 10.1016/j.jsams.2023.03.011. Epub 2023 Mar 31. PMID: 37076415.
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