La relation entre la force de la hanche et le DKV semble être claire, mais une relation possible entre le DKV et la réponse neuromusculaire (RMN) reste à étudier. La RMN est une combinaison de paramètres biomécaniques du tissu musculaire qui ont été mesurés par deux méthodologies différentes, le dispositif MyotonPro (mytonPro, Myoton Ltds., Estonie) et la Tensiomyographie (TMG-BMC. Ljubljana, Slovénie). Alors que le Myoton fournit des informations sur le tonus, la rigidité, la relaxation et l'élasticité du muscle, le TMG fournit des informations sur la rigidité ou le tonus musculaire, la vitesse de contraction, le type de fibres musculaires squelettiques prédominantes ou la fatigue musculaire.
L'objectif de l'étude de Llurda-Almuzara et al. que nous vous proposons en traduction synthèse était :
(1) de fournir des données normatives sur le DKV et la RMN chez les hommes actifs sains et
(2) d'étudier une relation possible entre le DKV et la réponse neuromusculaire de la hanche et du genou. L'hypothèse étant que l'angle du DKV pourrait être corrélé avec les paramètres de RMN.
L'objectif de l'étude de Llurda-Almuzara et al. que nous vous proposons en traduction synthèse était :
(1) de fournir des données normatives sur le DKV et la RMN chez les hommes actifs sains et
(2) d'étudier une relation possible entre le DKV et la réponse neuromusculaire de la hanche et du genou. L'hypothèse étant que l'angle du DKV pourrait être corrélé avec les paramètres de RMN.
Méthode
Le MyotonPro (mytonPro, Myoton Ltds., Estonie) (Fig. ci-dessous) utilise un appareil portable pour mesurer les propriétés de déformation des oscillations naturelles produites par une impulsion (15 ms) en coup mécanique à la surface de la peau avec une bonne fiabilité pour les muscles des membres inférieurs. Les paramètres obtenus par MyotonPro étaient (1) la fréquence (fréquence d'oscillation naturelle caractérisant le tonus du muscle au repos), (2) le déplacement (décrément logarithmique de l'oscillation naturelle, caractérisant l'élasticité), (3) la rigidité dynamique (caractérisant la résistance du muscle à la contraction), (4) le rapport entre le temps de relaxation et le temps de déformation (caractérisant le fluage) et (5) le temps de relaxation des contraintes mécaniques. Les méthodes de mesure, le protocole et la localisation anatomique des capteurs ont été normalisés pour tous les sujets et établis selon les études précédentes. Toutes les mesures ont été obtenues au repos, en position couchée, avec le dispositif de capteurs placé au milieu du ventre du muscle.
L’évaluation TMG et MyotonPro a été effectué pour le grand fessier (Gmax), le biceps femoris (BF), le semi-tendineux (ST), le gastrocnémien médial (GM) et le gastrocnémien latéral (GL).
L’évaluation TMG et MyotonPro a été effectué pour le grand fessier (Gmax), le biceps femoris (BF), le semi-tendineux (ST), le gastrocnémien médial (GM) et le gastrocnémien latéral (GL).
Résultats
Les données descriptives des variables mesurées dans cette étude sont présentées dans les tableaux ci-dessous pour la réponse neuromusculaire mesurée par Tensiomyographie et MyotonPro respectivement. Seuls le temps de contraction et le déplacement maximal (pour le TMG) et le tonus et la rigidité (pour le Myoton) sont indiqués dans les tableaux car ce sont les mesures les plus pertinentes sur le plan clinique. L'analyse de corrélation n'a montré aucune corrélation significative entre le DKV et un quelconque paramètre de RMN (p > 0,05 ; r < 0,3). Ni les paramètres Myoton ni les paramètres de Tensiomyographie mesurés dans les deux grands fessiers, biceps femoris, semi-tendineux et gastrocnémiens n'ont été corrélés de manière significative avec l'angle du genou dans le plan frontal lors du test de saut en chute libre. De plus, aucune corrélation n'a été trouvée entre le DKV ou la RMN et les caractéristiques de base telles que le poids, la taille, l'IMC, les jours d'activité physique et l'âge.
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Discussion
- Données normatives sur le FPPA :
Le but principal de cette étude était de montrer les données normatives pour le FPPA et la RMN parmi une population saine et non blessée. Comme on peut le voir, les hommes participant à cette étude avaient une moyenne ± SD du FPPA de 12,06 ± 7,60 pour la jambe droite et une médiane ± IQR de 9,5 ± 13,8 pour la jambe gauche. Herrington et al. ont mesuré le FPPA dans une population très similaire à celle de cette étude. Cependant, cet échantillon semble avoir un angle de valgus plus important que celui de Herrington et al. (FPPA moyen de 4,9˚ pour les deux jambes). En comparant les données de cette étude à celles d'autres types de population, Munro et al. ont montré un FPPA beaucoup plus faible chez les joueuses de basket-ball et de football dans deux études différentes. Cela suggère que les athlètes et/ou les femmes avaient un FPPA plus faible que les hommes actifs et en bonne santé. Cela pourrait s'expliquer facilement par l'entraînement régulier des athlètes en matière de force et de contrôle moteur.
Le FPPA et le DKV pendant le saut ont été largement décrits comme une altération biomécanique pouvant entraîner une lésion du LCA. On sait que les fonctions musculaires de la hanche et du genou jouent un rôle crucial dans le contrôle de la position du genou. Cependant, les données actuelles suggèrent qu'il ne s'agit pas seulement de caractéristiques musculaires mais aussi de contrôle moteur. Par contrôle moteur, les auteurs entendent la capacité à contrôler les mouvements lors d'activités fonctionnelles telles que le saut, la course, l'accroupissement, le pivotement, etc. Cela inclut évidemment le système nerveux central (SNC).
- Données normatives sur la RMN :
Les TMG ont récemment été utilisés pour évaluer les changements musculaires induits par la fatigue, pour évaluer les déficiences musculaires, pour évaluer et quantifier les Trigger points et pour corroborer les adaptations musculaires de réadaptation au cours du temps dans des populations spécifiques. Ces études ont montré que le TMG était un outil réellement utile sur le plan clinique pour évaluer les caractéristiques et les changements musculaires. Aucune étude présentant des données normatives pour les jeunes adultes en bonne santé et actifs n'a été trouvée. Cette étude présente des données normatives pour le déplacement maximal (Dm) et le temps de contraction (Tc) de tous les principaux muscles des membres inférieurs chez les populations saines et actives.
De nombreuses études ont évaluée la réponse du biceps femoris sur des sujets sains.
- Sánchez-Sánchez et al. ont trouvé une moyenne de 5,7 mm Dm et 28,45 ms Tc chez des joueurs de futsal d'élite et une moyenne de de 6,87 mm Dm et 37,36 ms Tc chez les footballeurs de moins de 18 ans.
- García-García a trouvé une moyenne de 6,8 mm Dm et 34,2 ms Tc chez les cyclistes d'élite.
- Álvarez Díazet al. ont trouvé une moyenne de 4,6 mm Dm et 24,5 ms Tc chez les footballeurs.
- Zubacet al. ont trouvé une moyenne de 6,2 mm Dm et 42,1 ms Tc dans une population saine et active très similaire à celles de l'étude actuelle qui a trouvé une moyenne de 7,1 mm Dm et 42 ms Tc.
Elle suggère que la réponse du biceps femoris diffère entre les différents types de population montrant des valeurs plus faibles pour les athlètes que pour les personnes actives.
Les mêmes résultats ont été trouvés pour les gastrocnémiens. Zubacet al. ont trouvé une moyenne de 4,5 et 4 mm Dm et 29,2 et 30 ms Tc pour le gastrocnemien lateral et medial respectivement parmi une population très similaire à cette étude qui a trouvé 5,2 et 3,6 mm Dm et 27 et 26 ms Tc.
Cependant, Alvarez-Diaz et al. ont trouvé des valeurs plus faibles de Dm et Tc pour les joueurs de football, ce qui suggère que la réponse neuromusculaire des gastrocnémiens diffère entre les athlètes et les personnes actives, les valeurs étant plus faibles pour les athlètes.
Aucune étude n'a été trouvée fournissant des données TMG sur le GMax chez des personnes non blessées, de sorte que les données de cette étude ne peuvent être comparées.
En revanche, l'utilité de la myotonométrie pour évaluer la raideur musculaire ne fait aucun doute. De plus, certaines études ont établi un lien entre la raideur et les blessures liées au sport. Une seule étude de Ditroilo et al. a été trouvée afin de comparer les données de myotonométrie avec la population de l'étude actuelle. Elle n'a mesuré que la réponse neuromusculaire du biceps femoris et a obtenu une moyenne de 15,8 Hz pour le tonus et de 328,3 N m-1 pour la rigidité. Ces données sont similaires à celles de la présente étude qui a trouvé 15,3 Hz pour le tonus et 271 N m-1 pour la rigidité. Il s'agit de la première étude présentant des données normatives sur la rigidité et le tonus de tous les principaux muscles des membres inférieurs dans une population saine et active.
Conclusion
- Cette étude présente des données normatives sur le valgus dynamique du genou, la tensiomyographie et la myotonométrie pour une population saine et active.
- Cependant, cette étude n'a trouvé aucune corrélation entre le DKV et la RMN, ce qui pourrait s'expliquer par l'influence du système nerveux central. Le contrôle du valgus dynamique du genou lors de manœuvres sportives telles que le saut unipodal est crucial pour prévenir les atteintes du ligament croisé antérieur.
- Cette étude suggère que l'activité du Système Nerveux Central est plus importante que la réponse isolée des muscles de la hanche et du genou pour contrôler cette condition. Ainsi, les exercices de prévention des blessures du ligament croisé antérieur devraient se concentrer sur le contrôle moteur et l'activité du SNC plutôt que sur l'amélioration de la force et/ou du tonus musculaire.
L'article
Llurda-Almuzara, L., Pérez-Bellmunt, A., López-de-Celis, C., Aiguadé, R., Seijas, R., Casasayas-Cos, O., ... & Alvarez, P. (2020). Normative data and correlation between dynamic knee valgus and neuromuscular response among healthy active males: a cross-sectional study. Scientific reports, 10(1), 1-10.
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