Concernant les mécanismes de blessure, les auteurs ont identifié 50 cas (43%) de blessures sans contact, 49 cas (43%) de blessures par contact indirect et seulement 16 cas (14%) de blessures par contact direct. Ainsi, la majorité des blessures du LCA chez ces joueurs professionnels espagnols (86%) ne sont pas dues à un contact direct au niveau du genou. Ce constat suggère que la plupart de ces lésions pourraient potentiellement être évitées, puisque moins d'une blessure sur sept est causée par un contact direct. Ces résultats soulignent l'importance de ne pas se focaliser uniquement sur les mécanismes de blessure par contact direct, mais également de prendre en compte les situations de contact indirect, qui semblent jouer un rôle prépondérant dans la survenue de ces blessures du LCA chez les footballeurs professionnels. Cette répartition des mécanismes lésionnels ouvre de nouvelles perspectives dans la compréhension des facteurs de risque et dans la conception de programmes de prévention plus complets et efficaces.
La majorité des blessures du LCA chez ces joueurs professionnels espagnols (86%) ne sont pas dues à un contact direct au niveau du genou, ce qui suggère que la plupart de ces lésions pourraient potentiellement être évitées.
Au niveau des schémas situationnels, l'étude a permis d'identifier 4 principaux modèles, représentant à eux seuls 89% des blessures par contact indirect et sans contact :
- le pressing/tacle (n=47, 47%),
- être tacklé (n=23, 23%),
- la réception d'un saut (n=12, 12%)
- la récupération d'équilibre après un tir (n=6, 6%).
Ces résultats mettent en lumière les contextes spécifiques dans lesquels surviennent la majorité de ces blessures du LCA chez les joueurs de football professionnels espagnols. Cette connaissance approfondie des schémas situationnels à risque est essentielle pour mieux cibler les interventions de prévention et concevoir des exercices et des situations de jeu adaptées, visant à améliorer le contrôle neuromusculaire et la stabilité articulaire dans ces situations identifiées comme critiques. De manière particulièrement intéressante,
78% des blessures sans contact impliquaient une erreur neurocognitive de la part du joueur blessé. Cette découverte souligne l'importance capitale des facteurs cognitifs dans la survenue de ces lésions du LCA, ouvrant de nouvelles perspectives dans la compréhension des mécanismes lésionnels et dans la conception de programmes de prévention prenant en compte ces aspects neurocognitifs, en plus des aspects purement biomécaniques.
L'analyse biomécanique, réalisée sur 81 cas, a révélé que les blessures du LCA chez ces joueurs professionnels espagnols survenaient généralement lors d'une stratégie de charge dominante du genou dans le plan sagittal, avec une hanche abductée et un valgus du genou qui augmentait de manière significative de l'impact initial à l'instant de la blessure. Par exemple, à l'instant de la blessure, on observait une flexion du genou de 55° en médiane, avec un valgus du genou présent dans 88% des cas identifiables. Ces données cinématiques précises sont essentielles pour mieux comprendre les mécanismes lésionnels complexes impliqués dans la survenue de ces blessures du LCA. Elles permettent également de concevoir des exercices de rééducation et de prévention ciblés, visant à améliorer spécifiquement le contrôle neuromusculaire et la stabilité articulaire dans ces positions à risque identifiées, comme lors des réceptions de saut, des décélérations horizontales et des changements de direction. L'amélioration de ces compétences motrices spécifiques pourrait s'avérer particulièrement bénéfique pour réduire l'incidence et la gravité des blessures du LCA chez les footballeurs professionnels.
Enfin, l'étude a permis de documenter de manière détaillée la distribution saisonnière, de match et de terrain des blessures au LCA chez cette population. Les résultats montrent notamment que 58% des blessures sont survenues en première mi-temps, avec une concentration plus importante dans le tiers médian du terrain. Ces informations complémentaires sont essentielles pour mieux comprendre les facteurs de risque potentiels liés au moment du match et à la zone du terrain. Ainsi, certains éléments comme la fatigue ou l'intensité des engagements en début de match pourraient jouer un rôle dans la survenue de ces blessures, tandis que la zone du terrain pourrait être associée à des situations de jeu spécifiques favorisant les mécanismes lésionnels. Ces données permettent d'identifier des fenêtres temporelles et des zones du terrain à cibler en priorité dans les programmes de prévention, afin d'optimiser leur efficacité.
78% des blessures sans contact impliquaient une erreur neurocognitive de la part du joueur blessé, soulignant l'importance des facteurs cognitifs dans la survenue de ces lésions du LCA
Photo de l'étude Systematic video analysis of ACL injuries in professional Spanish male football (soccer): injury mechanisms, situational patterns, biomechanics and neurocognitive errors – a study on 115 consecutive cases.
L'étude a mis en évidence que les erreurs neurocognitives jouent un rôle majeur dans la survenue des blessures du LCA chez les joueurs de football professionnels espagnols. En effet, les auteurs ont identifié que 78% des blessures sans contact impliquaient une erreur neurocognitive de la part du joueur blessé.
Plus spécifiquement, deux types d'erreurs neurocognitives ont été observés :
Erreurs de contrôle moteur (inhibition de la réponse motrice)- Concerne 77% des erreurs neurocognitives identifiées
- Correspond à une incapacité du joueur à inhiber une réponse motrice inadaptée, souvent en réaction à une action de feinte de l'adversaire
- Le joueur blessé n'a pas réussi à ajuster rapidement son mouvement en réponse à la situation changeante
Erreurs attentionnelles (inhibition attentionnelle)
- Concerne 23% des erreurs neurocognitives identifiées
- Correspond à une perte de focus attentionnel du joueur, qui porte son attention sur un élément extérieur à la tâche motrice en cours (ex : balle, environnement)
- Cette perte de conscience spatiale et de contrôle moteur qui en découle peut alors favoriser la survenue de la blessure du LCA
Proportion des types d'erreur neurocognitive
Contrôle moteur (inhibition de la réponse) 77%
Attention (inhibition attentionnelle) 23%
77% des erreurs neurocognitives correspondent à des problèmes de contrôle moteur, avec une incapacité du joueur à inhiber une réponse motrice inadaptée face à une action de feinte de l'adversaire. 23% des erreurs neurocognitives sont liées à des problèmes d'attention, avec une perte de focus attentionnel du joueur sur la tâche motrice en cours.
Ces résultats soulignent l'importance capitale des facteurs neurocognitifs dans la compréhension des mécanismes complexes à l'origine des blessures du LCA chez les footballeurs professionnels. Ils ouvrent de nouvelles perspectives dans la conception de programmes de prévention ciblés, prenant en compte ces aspects cognitifs en plus des aspects purement biomécaniques.
Plus de blessures sont survenues en première mi-temps (58%) qu'en seconde mi-temps (42%), suggérant que certains facteurs liés au début du match, comme l'intensité des engagements, pourraient jouer un rôle dans la survenue de ces blessures du LCA
Les auteurs soulignent que la compréhension approfondie des mécanismes de blessure est essentielle pour concevoir des programmes de prévention efficaces. Leurs résultats suggèrent que de nombreuses blessures du LCA chez les footballeurs professionnels espagnols pourraient être évitées, puisque moins d'une sur sept est due à un contact direct. Fait notable, les blessures sans contact impliquaient souvent une distraction ou un manque de focus attentionnel, indiquant le rôle important des facteurs neurocognitifs dans la survenue de ces lésions. Plus de deux blessures sur cinq étaient également liées à un contact indirect, soulignant l'importance des perturbations mécaniques.
- Les auteurs recommandent d'améliorer le contrôle neuromusculaire et la cinématique lors des réceptions de saut, des décélérations horizontales, des changements de direction et autres actions impliquant des perturbations mécaniques ou neurocognitives. Cela pourrait aider à réduire le risque de blessure du LCA. Ils préconisent également de renforcer de manière excentrique les membres inférieurs et les quadriceps, afin de développer la capacité d'absorption des forces de décélération élevées dans le plan sagittal.
- Des études antérieures ont montré que l'entraînement de la technique de changement de direction pouvait réduire efficacement le moment d'abduction externe du genou. De plus, des altérations cinématiques lors du dépistage des changements de direction sont associés de manière prospective au risque de blessure du LCA, bien que ces résultats soient préliminaires et n'aient été observés que chez un petit groupe de joueuses de football.
- Ces recommandations pratiques visent à mieux prévenir les blessures du LCA chez les footballeurs professionnels en agissant sur les facteurs de risque identifiés dans cette étude approfondie.
